उपयोगी टिप्स

Fentanyl पैच: टीटीएस, समीक्षा का उपयोग करने के लिए निर्देश

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Fentanyl एक opioid सिंथेटिक एनाल्जेसिक है। इसकी रासायनिक संरचना में, ऐसा पदार्थ प्रोमेडोल के समान है। एकल उपयोग के साथ, इसका बहुत मजबूत, लेकिन अल्पकालिक प्रभाव है।

स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करते हुए सर्जरी में, फेंटेनल को एक अतिरिक्त दर्द दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है (आमतौर पर कुछ एंटीसाइकोटिक के साथ संयोजन में)।

इस पदार्थ पर आधारित दवाएं म्योकार्डिअल रोधगलन, फुफ्फुसीय रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, साथ ही यकृत और गुर्दे की शूल के दौरान तीव्र दर्द से राहत के उद्देश्य से रोगियों को निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर, ऐसी स्थितियों में, फेंटेनल की तैयारी को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

हालांकि, कुछ बीमारियों के लिए, उपरोक्त घटक वाली दवाओं का बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है। इन स्थानीय एनेस्थेटिक्स में से एक फेंटेनल पैच है। इस दवा के साइड इफेक्ट्स, इसके उपयोग के संकेत, एनालॉग्स और अन्य जानकारी नीचे दी गई है।

फॉर्म, पैकेजिंग और रचना

Fentanyl पैच एक ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली है। बाहरी उपयोग के लिए एक एनाल्जेसिक कैसा दिखता है? यह गोल किनारों के साथ एक पारभासी आयताकार पैच है, जिसमें एक हटाने योग्य पारदर्शी सुरक्षात्मक फिल्म होती है (एक साइनसॉइडल चीरा द्वारा 2 भागों में विभाजित), पैच के आकार से अधिक।

Fentanyl एजेंट कागज, एल्यूमीनियम और पॉलीक्रायलोनाइट्राइल के एक गर्मी सील करने योग्य बैग में पैक किया जाता है। एक कार्डबोर्ड बॉक्स में पांच पैकेज होते हैं, साथ ही उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश भी होते हैं।

विचाराधीन दवा की संरचना में फेंटेनाइल जैसे सक्रिय घटक शामिल हैं। सुरक्षात्मक हटाने योग्य परत के लिए, यह एक फ्लोरीन युक्त बहुलक कोटिंग के साथ एक पॉलिएस्टर फिल्म है।

यह कैसे काम करता है?

ट्रांसडर्मल फेंटेनल पैच एक सामयिक तैयारी है जो 72 घंटे की अवधि में सक्रिय पदार्थ का प्रणालीगत वितरण प्रदान करता है।

Fentanyl एक opioid एनाल्जेसिक है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के opioid of रिसेप्टर्स, परिधीय ऊतकों और रीढ़ की हड्डी से संबंधित है। यह पदार्थ एंटिनोसाइसेप्टिव सिस्टम की गतिविधि को बढ़ाने और दर्द संवेदनशीलता की दहलीज को बढ़ाने में सक्षम है। इस प्रकार, फेंटेनील के आधार पर दवा में एक शामक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

पदार्थ के अन्य गुण

इस तथ्य के बावजूद कि फेंटेनल पैच को बाहरी रूप से लागू किया जाता है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस दवा का सक्रिय पदार्थ श्वसन केंद्र पर एक निराशाजनक प्रभाव डाल सकता है, हृदय गति को धीमा कर सकता है, उल्टी केंद्र और एनवागस केंद्रों को उत्तेजित कर सकता है और चिकनी मांसपेशियों (मुख्य रूप से पित्त नली की मांसपेशियों और स्फिंक्टर्स) के स्वर को बढ़ा सकता है। ), पाचन तंत्र से पानी के अवशोषण में सुधार। साथ ही, यह घटक रक्तचाप, वृक्क रक्त प्रवाह और आंतों की गतिशीलता को कम कर सकता है। रक्त प्लाज्मा में, फेंटेनाइल लाइपेस और एमाइलेज की एकाग्रता को बढ़ाता है, वृद्धि हार्मोन, एसीटीएच, कैटेकोलामाइंस, कोर्टिसोल और प्रोलैक्टिन की एकाग्रता को कम करता है।

यह नहीं कहा जा सकता है कि प्रश्न में पदार्थ व्यंजना और नींद की शुरुआत का कारण बनता है (दर्द सिंड्रोम के उन्मूलन के संबंध में)।

एनाल्जेसिक प्रभाव और दवा निर्भरता के प्रति सहिष्णुता के विकास की दर में व्यक्तिगत अंतर है। अन्य ओपिओइड एनाल्जेसिक की तुलना में, फेंटेनाइल हिस्टामाइन प्रतिक्रियाओं को भड़काने की बहुत कम संभावना है।

फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं

एनेस्थेटिक फेंटेनल पैच में कौन सी फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं निहित हैं? रक्त में न्यूनतम प्रभावी एनाल्जेसिक सांद्रता उन लोगों में होती है जिन्होंने पहले ओपिओइड दवाओं का उपयोग नहीं किया है वे लगभग 0.3-1.5 एनजी / एमएल हैं।

दवा के पहले उपयोग के बाद, प्लाज्मा में इसके सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है और 12 से 24 घंटों के बीच बाहर निकलती है। परिणाम अगले 72 घंटों के लिए संग्रहीत किया जाता है।

निर्देशों के अनुसार, रोगी के रक्त में फेंटेनाइल की एकाग्रता पैच के आकार के अनुपात में होती है। इस पदार्थ का अवशोषण आवेदन के स्थान के आधार पर भिन्न हो सकता है। अध्ययन के दौरान, यह नोट किया गया कि फेंटेनाइल के कम अवशोषण को नोट किया जाता है जब पैच को छाती पर रखा जाता है (ऊपरी पीठ और बांह की तुलना में)।

विशेषज्ञों की रिपोर्ट है कि fentanyl प्लेसेंटा, बीबीबी और स्तन के दूध में गुजरने में सक्षम है। यह घटक प्लाज्मा प्रोटीन को 84% तक बांधता है। इसमें जैविक परिवर्तन के रैखिक कैनेटीक्स भी हैं और CYP3A4 एंजाइम द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है।

प्रश्न में पैच को हटाने के बाद, इसकी सीरम सांद्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है। आवेदन के बाद fentanyl का आधा जीवन 17 घंटे है। यह पदार्थ मूत्र और पित्त के साथ उत्सर्जित होता है।

विशेष नैदानिक ​​मामले

गुर्दे और यकृत के बिगड़ा कार्य फेंटेनल की सीरम एकाग्रता को बढ़ा सकते हैं।

बुजुर्गों के साथ-साथ दुर्बल या दुर्बल रोगियों में, दवा के उपयोग से फेंटेनील की निकासी में कमी हो सकती है। इस मामले में, सक्रिय पदार्थ का लंबा आधा जीवन संभव है।

दवा देना

Fentanyl पैच किसके लिए उपयोग किया जाता है? इस उपकरण के उपयोग के लिए संकेत एक मजबूत और मध्यम डिग्री की पुरानी दर्द संवेदनाएं हैं, जिनमें एनाल्जेसिक (ओपिओय) के साथ दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता होती है। आमतौर पर इस तरह की बाहरी दवा के लिए निर्धारित है:

  • ऑन्कोलॉजिकल दर्द
  • गैर-ऑन्कोलॉजिकल मूल के दर्द सिंड्रोम, दोहराए जाने वाले एनाल्जेसिक एनाल्जेसिया की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, न्यूरोपैथिक दर्द, गठिया और आर्थ्रोसिस, अंगों के विच्छेदन के बाद प्रेत दर्द)।

उपयोग करने के लिए निषेध

फेंटेनल पैच का उपयोग करने से पहले, जिसके उपयोग के लिए संकेत ऊपर सूचीबद्ध किए गए थे, अपने आप को मतभेदों के साथ परिचित करना अनिवार्य है। इनमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति,
  • तीव्र श्वसन अवसाद
  • विषाक्त अपच
  • इच्छित आवेदन के क्षेत्र में चिढ़, क्षतिग्रस्त या विकिरणित त्वचा,
  • लिनोसेमाइड्स, सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन के सेवन के कारण स्यूडोमेम्ब्रोनस कोलाइटिस के साथ दस्त,
  • मामूली उम्र
  • तीव्र पश्चात दर्द
  • एमएओ इनहिबिटर्स का सहवर्ती उपयोग, साथ ही उनकी वापसी के बाद दो सप्ताह के लिए दवा का उपयोग,
  • सक्रिय पदार्थ या दवा के सहायक घटकों के लिए उच्च संवेदनशीलता।

विशेष रूप से देखभाल के साथ, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, ब्रेन ट्यूमर, इंट्राकैनलियल हाइपरटेंशन, धमनी हाइपोटेंशन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, पित्ताशय की बीमारी, ब्रैडीयर्सियासिस, ड्रग निर्भरता, यकृत / गुर्दे की विफलता, हाइपोथायरायडिज्म, वृक्क / यकृत शूल, उदर गुहा के शल्य चिकित्सा रोगों के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। तीव्र (निदान से पहले), शराब, तीव्र गंभीर स्थिति, BPH, मूत्रमार्ग की सख्ती, अतिताप, आत्महत्या वें हठ, कोर्टिकोस्टेरोइड, इंसुलिन, उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों के सहवर्ती उपयोग, साथ ही बुजुर्गों में, कमजोर और कुपोषित रोगियों।

Fentanyl ट्रांसडर्मल पैच 72 घंटों के भीतर अपने सक्रिय घटक को छोड़ देते हैं। इसी समय, इसकी रिलीज़ दर 12.5 से 100 μg / h है।

फेंटेनाइल की आवश्यक चिकित्सीय खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और पैच के प्रत्येक उपयोग के बाद मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

दवा की प्रारंभिक खुराक का विकल्प पिछले समय में ओपिओइड एनाल्जेसिक के प्रशासन के स्तर पर निर्भर करता है, जिसमें सहिष्णुता के संभावित विकास, रोग की गंभीरता, सहवर्ती उपचार और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा गया है।

उस स्थिति में, यदि ओपिओइड के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की प्रकृति को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, तो प्रारंभिक खुराक 25 μg / h से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कैसे अन्य opioid दर्दनाशक दवाओं से स्विच करने के लिए?

ऑन्कोलॉजी के लिए एनेस्थेटिक पैच (फेंटेनल) का उपयोग करें, अन्य मौखिक या पैरेंटेरल ओपिओइड एनाल्जेसिक का उपयोग अत्यधिक सावधानी से किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि फेंटेनल के साथ दवाओं की प्रारंभिक खुराक की गणना एक विशेष तरीके से की जाती है। सटीक खुराक के लिए, एक विशेषज्ञ से परामर्श करें।

प्रश्न में दवा के अधिकतम एनाल्जेसिक प्रभाव का आकलन आवेदन के एक दिन बाद ही किया जा सकता है। यह सीमा पहले 24 घंटों में रक्त में फेंटेनाइल की एकाग्रता में क्रमिक वृद्धि से जुड़ी है।

रखरखाव चिकित्सा

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, फेंटेनल पैच को 72 घंटों के बाद एक नए के साथ बदल दिया जाना चाहिए। दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से तब तक चुना जाता है जब तक कि दर्द से राहत के वांछित स्तर को प्राप्त नहीं किया जाता है। इस घटना में कि, आवेदन के बाद 48-72 घंटों के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव में ध्यान देने योग्य कमी देखी जाती है, फिर पैच को दो दिनों के बाद बदल दिया जाता है।

पैच Fentanyl के आवेदन की विधि

प्रश्न में दवा का उपयोग ट्रांसडर्मली किया जाता है। पैच को अनियंत्रित और बरकरार त्वचा (ट्रंक या कंधे पर) की एक सपाट सतह पर रखा गया है। आवेदन के स्थान के लिए, कम से कम बाल वाले क्षेत्रों को चुनना उचित है। शरीर के हेयरलाइन पर पैच लगाने से पहले, उन्हें काट दिया जाना चाहिए (लेकिन मुंडा नहीं!)।

इस घटना में कि दवा को लगाने से पहले त्वचा के क्षेत्र को धोया जाना चाहिए, फिर इसे साधारण पानी (साबुन, तेल, लोशन, शराब या अन्य साधनों का उपयोग किए बिना) करना बेहतर होता है जो जलन पैदा कर सकता है या त्वचा के गुणों को बदल सकता है। आवेदन से पहले, कवर पूरी तरह से सूखा होना चाहिए।

इस तथ्य के कारण कि फ़ेनटीनल पैच, जिसका contraindications ऊपर सूचीबद्ध किया गया था, में एक सुरक्षात्मक जलरोधक बाहरी फिल्म है, इसे एक छोटी बौछार से पहले नहीं हटाया जा सकता है।

पैकेजिंग बैग से हटाने के तुरंत बाद प्रश्न की तैयारी को लागू किया जाना चाहिए। सुरक्षात्मक फिल्म को हटाने के बाद, ट्रांसडर्मल पैच को मजबूती से आवेदन के स्थान पर दबाया जाता है और लगभग 30 सेकंड के लिए इस अवस्था में रखा जाता है। इसके बाद, सुनिश्चित करें कि पैच किनारों सहित, त्वचा पर दृढ़ता से पालन करता है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त निर्धारण का सहारा लें।

फेंटेनल पैच की कार्रवाई की अवधि 72 घंटे है। इसलिए, दवा को निर्दिष्ट अवधि के दौरान लगातार पहना जाना चाहिए, और फिर इसे एक नए के साथ बदलना चाहिए। पिछले आवेदन के क्षेत्र को कैप्चर किए बिना दूसरे ट्रांसडर्मल पैच को दूसरे क्षेत्र में लागू किया जाना चाहिए।

फेंटेनाइल पर आधारित दवा को विभाजित करने और काटने की सिफारिश नहीं की जाती है।

साइड इफेक्ट

पीठ दर्द और शरीर के अन्य हिस्सों के लिए फेंटेनल पैच का उपयोग करना, आपको संभावित दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए। उल्लिखित दवा इस तरह के अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकती है:

  • श्वसन अवसाद, भाषण विकार, उनींदापन, धड़कन, हाइपर्सोमिया, मंदनाड़ी, सिरदर्द, अतालता, चक्कर आना,
  • भ्रम, क्षिप्रहृदयता, अवसाद, श्वासनली, ग्रसनीशोथ, चिंता, उल्टी, घबराहट, स्फटिक,
  • मतिभ्रम, धमनी हाइपोटेंशन, एनोरेक्सिया नर्वोसा, प्रलाप, वासोडिलेशन, अनैच्छिक मांसपेशियों में संकुचन, जम्हाई, हाइपेशेसिया,
  • यूफोरिया, लैरींगोस्पास्म, एम्नेसिया, धमनी उच्च रक्तचाप, अनिद्रा, पेट में दर्द, आंदोलन, आंतों में रुकावट, कंपकंपी, कब्ज,
  • पेरेस्टेसिया, मतली, एंबीलिया, ज़ेरोस्टोमिया, एस्टेनिया, अपच, यौन रोग, गतिभंग, हाइपोवेंटिलेशन, मायोक्लोनिक ऐंठन, हिचकी,
  • हेमोप्टीसिस, खुजली, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, डायरिया, एक्सयूडीशन, दर्दनाक पेट फूलना, एनाफिलेक्टिक शॉक, रैश, एनाफिलेक्टिक रिएक्शन, पसीना, यूरिनरी रिटेंशन, एनाफिलेक्टॉइड रिएक्शन, यूरीटल स्पैम, रैश
  • त्वचा की उपस्थिति में परिवर्तन, माइक्रोक्रैक्स, मूत्र पथ के संक्रमण, पेट में कटाव, त्वचा का छीलना, पपड़ी, इरिथेमा, ऑलिगुरिया, मूत्राशय का दर्द,
  • नेत्रश्लेष्मलाशोथ, अस्वस्थता, थकान, फ्लू जैसे लक्षण, सूजन और ठंड की भावना।

लंबे समय तक पीठ और शरीर के अन्य भागों में दर्द, मानसिक और शारीरिक निर्भरता, सहिष्णुता के साथ फेंटेनल पैच के उपयोग के साथ-साथ अल्पकालिक मांसपेशियों की कठोरता विकसित हो सकती है।

दवा बातचीत

प्रश्न में एजेंट का उपयोग करते समय, बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव के समानांतर सेवन को बाहर रखा जाना चाहिए, अन्यथा बाद में श्वसन अवसाद की संभावना बढ़ सकती है।

अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ओपिओइड, ट्रैंक्विलाइज़र, एंफियोलिटिक्स, जनरल एनेस्थेटिक्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले, फेनोथियाज़ाइन डेरिवेटिव, आदि) को दबाते हैं, हाइपोवेंटिलेशन, धमनी हाइपोटेंशन, गहरी बेहोश करने की क्रिया या कोमा को भड़काने कर सकते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है!

Fentanyl- आधारित दवाओं को रोगी की स्थिति के एक पर्याप्त सामाजिक, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन की स्थिति के तहत दर्द के व्यापक उपचार के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है।

गंभीर दुष्प्रभावों के विकास के साथ, रोगी को पैच को हटाने के बाद एक दिन के लिए विशेषज्ञों की देखरेख में होना चाहिए।

फेंटेनल युक्त अप्रयुक्त और प्रयुक्त ट्रांसडर्मल तैयारियों को छोटे बच्चों की पहुंच से बाहर संग्रहित किया जाना चाहिए।

ऊंचा शरीर के तापमान वाले लोगों को डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक निरीक्षण की आवश्यकता होती है (यदि आवश्यक हो, तो फेंटेनल की खुराक को समायोजित करें)।

Fentanyl पैच एनालॉग्स

विचाराधीन दवा के एनालॉग्स (फेंडिविया) ऐसी दवाएं हैं जैसे कि फेंटेनल एम सैंडोज, लुनल्डिन, फेंटाडोल मैट्रिक्स, डॉर्जेजिक मैट्रिक्स, फेंटाडोल जलाशय, फेंटेनल, डॉल्फोरिन। यह याद रखना चाहिए कि मुख्य उपकरण को समान के साथ बदलना डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही स्वीकार्य है।

सक्रिय पदार्थ

यह याद रखना चाहिए कि लंबे समय तक फेंटेनाइल के उपयोग से लत के विकास को भड़काने में मदद मिल सकती है। लेकिन प्रश्न में यौगिक के अद्वितीय गुण इसके आधार पर निधियों को बहुत प्रभावी दर्द निवारक बनाते हैं। इसके अलावा, fentanyl के साथ ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली (टीटीएस) हृदय की लय को धीमा कर देती है और एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव डालती है।

विशेषज्ञ विशेष रूप से फेंटेनल दवा के प्रभाव को नोट करते हैं, क्योंकि इसका सक्रिय संघटक धीरे-धीरे और समान रूप से त्वचा के ऊतकों में अवशोषित होता है, जो पदार्थ की एक सामान्य एकाग्रता को बनाए रखना संभव बनाता है। चिकित्सा क्षेत्र में, फेंटेनाइल को जोड़ने के साथ ड्रग्स को बहुत प्रभावी और शक्तिशाली दर्द निवारक माना जाता है, जो काफी महंगा है।

उपयोग के लिए संकेत

दर्दनाक संवेदनाएं सबसे आम स्थिति हैं जिसमें फेंटेनल पैच का उपयोग किया जाता है। निर्देश निम्नलिखित विकृति का भी संकेत देते हैं, जिसमें यह एक fentanyl उत्पाद का उपयोग करने की अनुमति है:

मल्टीपल स्केलेरोसिस

  • न्यूरोपैथी,
  • रोधगलन
  • तंत्रिका ऊतक क्षति,
  • गठिया,
  • निचले और ऊपरी अंगों के विच्छेदन के बाद दर्द,
  • एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति के कारण व्यथा,
  • दाद,
  • यकृत शूल।
  • इसके अलावा, fentanyl ऑन्कोलॉजी के लक्षणों को कम करता है और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद वसूली के दौरान एक प्रभावी अल्पकालिक दर्द दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। फेंटेनल टीटीएस का उपयोग उन स्थितियों में किया जा सकता है जहां किसी पदार्थ का अंतःशिरा या मौखिक प्रशासन एक कारण या किसी अन्य के लिए असंभव है।

    उपयोग के लिए निर्देश

    किसी भी fentanyl उत्पादों को केवल एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। ऐसी दवाओं के अनधिकृत उपयोग से अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं। उपयोग के नियमों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है, जो कि फेंटेनल पैच के उपयोग के निर्देशों में दिए गए हैं:

    फेंटेनल पैच का उपयोग करने से पहले, आपको अन्य एनेस्थेटिक्स लेना बंद करना होगा।

  • आप opioids के उच्च प्रतिरोध वाले लोगों के लिए दवा का उपयोग कर सकते हैं। इनमें ऐसे मरीज शामिल हैं, जिनके पास हाइड्रोमीटर, ऑक्सीडोन और मॉर्फिन लेने के बाद साइड इफेक्ट्स नहीं थे।
  • रोगी द्वारा दर्द निवारक के उपयोग और नशीली दवाओं पर निर्भरता के लिए संपूर्ण इतिहास को ध्यान में रखते हुए, फेंटेनल दवाओं को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से निर्धारित किया जाता है।
  • फेंटेनल की तैयारी का पहला उपयोग एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए ताकि वह यह पहचान सके कि रोगी का शरीर सक्रिय पदार्थ के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है। पैच के निर्देशों में अतिरिक्त निर्देश हैं। तो, पैच विशेष रूप से त्वचा के एक अनियंत्रित और अप्रकाशित क्षेत्र पर लागू किया जा सकता है। यह अक्सर प्रकोष्ठ, पीठ, या छाती क्षेत्र है।

    विकासात्मक देरी और छोटे बच्चों वाले व्यक्तियों के लिए, केवल ऊपरी पीठ पर एक पैच लगाया जाता है, क्योंकि यह इस जगह से है कि रोगी इसे हटाने में सक्षम नहीं होगा।

    वनस्पति को पहले से त्वचा से हटा दिया जाता है, जिसके बाद त्वचा को गर्म पानी से धोया जाता है।

    पैच Fentanyl के लिए, बाँझपन और पर्याप्त सील महत्वपूर्ण हैं। यदि वे टूट गए हैं, तो पैच का कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होगा। यह भी त्वचा पर उत्पाद को छड़ी करने के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि इसे पैक से हटा दिया गया था।

    फेंटेनल टीटीएस के उपयोग के दौरान बिजली के कंबल या हीटिंग पैड जैसे गर्मी सक्रियण का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है। यह पैच के साथ क्षेत्रों में हीटिंग उपकरणों और लैंप को निर्देशित करने के लिए भी मना किया जाता है।

    स्थानीय रूप से fentanyl एजेंट का उपयोग करें। पहली खुराक 25 मिलीग्राम / घंटा की खुराक से शुरू होती है। फिर खुराक को कम या बढ़ाना होगा। इसे सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

    चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखने के लिए, पैच को हर 3 दिनों में बदलना चाहिए।

    मतभेद और दुष्प्रभाव

    मुख्य सीमा दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता है। इसके अलावा, मरीजों को पैच का उपयोग करने की अनुमति नहीं है:

    • हाइपोटेंशन के साथ
    • अपच के साथ
    • स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाएं
    • ब्रैडीकार्डिया के साथ
    • एक पैच gluing के क्षेत्र में त्वचा रोग विकृति के साथ रोगियों,
    • तीव्र दर्द की उपस्थिति में,
    • 18 वर्ष से कम आयु में।

    यह पैच Fentanyl और ब्रोन्कियल अस्थमा और opioid पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ लोगों का उपयोग करने के लिए contraindicated है।

    विशेषज्ञ प्रसूति सर्जरी के बाद इसका उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं।

    इस तथ्य के कारण कि पैच का सक्रिय पदार्थ रक्त में प्रवेश करता है, दवा का मानव शरीर के लगभग सभी प्रणालियों और अंगों पर प्रभाव पड़ता है। यह कभी-कभी विभिन्न दुष्प्रभावों की ओर जाता है। सबसे आम "साइड इफेक्ट्स" में से एक है:

    • अनिद्रा या उनींदापन,
    • सिर दर्द
    • मतली,
    • मांसपेशियों में ऐंठन
    • घबराहट और दृश्य मतिभ्रम,
    • एरिथेमा या जिल्द की सूजन के एलर्जी के रूप,
    • बिगड़ा भाषण समारोह,
    • हृदय अतालता,
    • पसीना आना
    • थकान और कमजोरी।

    उपभोक्ता ध्यान दें कि दुष्प्रभाव काफी दुर्लभ हैं। हालांकि, विशेषज्ञों का कहना है कि पैच में वास्तव में गंभीर नकारात्मक घटनाएं नहीं होती हैं।

    लागत और अतिरिक्त जानकारी

    उत्पादन की तारीख से दवा 24 महीने तक संग्रहीत की जा सकती है। इस अवधि के बाद इसका उपयोग करना अवांछनीय है। टीटीएस को एक अंधेरे और सूखे स्थान पर संग्रहीत करना आवश्यक है जहां छोटे बच्चे नहीं पहुंच सकते हैं। इष्टतम भंडारण तापमान 24-26 डिग्री सेल्सियस है।

    Fentanyl पैच अब लगभग किसी भी रूसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। हालांकि, पर्चे द्वारा उन्हें सख्ती से बेचा जाता है।क्योंकि वे opioids होते हैं। मूल्य सीधे प्लेटों के आकार पर निर्भर करता है और कुछ इस तरह दिखता है:

    • 100 ग्राम / घंटा - 4900 रूबल,
    • 75 ग्राम / घंटा - 3800 रूबल
    • 50 ग्राम / घंटा - 3100 रूबल,
    • 25 ग्राम / एच - 2200 रूबल,
    • 12.5 ग्राम / एच - 1 800 रूबल।

    उच्च लागत को उत्पाद की प्रभावशीलता और गुणवत्ता द्वारा समझाया गया है। निर्माताओं के लिए, सबसे विश्वसनीय ब्रांड डॉल्फोरिन, लुनल्डिन, फेंडिविया, डुरोग्जिक मैट्रिक्स, फेंटाडोल हैं।

    प्रत्येक पैच की अपनी विशेषताएं हैं। इसलिए, उनका उपयोग करने से पहले, आपको ध्यान से फेंटनील के साथ निर्देशों को पढ़ने की आवश्यकता है।

    उपभोक्ता समीक्षा

    मेरे बेटे ने कहीं लीचन उठाया। त्वचा पर कुछ स्थानों को लगातार खोदा गया था, और बच्चा भयानक दर्द से पीड़ित था। मैंने कई उपकरण आजमाए, जिसमें लोक भी शामिल हैं, लेकिन केवल फेंटेनल पैच ने मदद की। उनके डॉक्टर ने हमें निर्धारित किया, खुराक का निर्धारण किया और इसे पार करने के लिए मना किया, क्योंकि समाधान की संरचना में एक ओपिओइड है। अब बच्चे की स्थिति में सुधार हुआ है, लेकिन आपको नियमित रूप से प्रक्रियाओं के लिए अस्पताल जाना होगा।

    मैं हमारे क्षेत्र के लिए फुटबॉल खेलता हूं। 7 महीने पहले एक घुटने गंभीर रूप से घायल हो गया था। पहले तो सबकुछ ठीक था, लेकिन फिर बहुत अप्रिय दर्द पैदा हुआ। वह डॉक्टर के पास गया, और उसने मुझे पैच Fentanyl के लिए एक नुस्खा लिखा। हालत में सुधार हुआ है।

    लंबे समय से मुझे यकृत शूल की समस्या का सामना करना पड़ा है। मैंने हर चीज की बहुत कोशिश की, लेकिन केवल फेंटेनल पैच ने मदद की। हालाँकि, इसे बिना प्रिस्क्रिप्शन के नहीं खरीदा जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसमें खतरनाक पदार्थ शामिल हैं, इसलिए आपको सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उत्पाद का उपयोग करने की आवश्यकता है।

    आम भय और गलतफहमी

    "फेंटेनल की अधिकतम खुराक क्या है?" एक सवाल अक्सर डॉक्टरों और बच्चों के माता-पिता दोनों से पूछा जाता है। मजबूत ओपिओइड में अधिकतम खुराक नहीं होती है। जब तक रोगी अच्छे एनाल्जेसिया को प्राप्त नहीं करता तब तक खुराक बढ़ जाती है। केवल अधिकतम शुरुआती (बहुत पहले) खुराक है - एकल और दैनिक, जिसके साथ दवा का उपयोग शुरू किया जाता है और जिसे धीरे-धीरे एक प्रभावी दर्द निवारक में लाया जाता है।

    बहुत से स्वास्थ्य कार्यकर्ता और माता-पिता इस सवाल के बारे में चिंतित हैं कि क्या बच्चा उनके उपयोग से व्यसनी बन जाएगा। यदि दवा संकेत के अनुसार निर्धारित की जाती है - गंभीर दर्द सिंड्रोम के उपचार के लिए - मानसिक निर्भरता विकसित नहीं होती है। अध्ययनों से पता चलता है कि 1% से कम रोगी जो दर्द से राहत के लिए मजबूत ओपिओइड दवाओं का सही उपयोग करते हैं, मानसिक रूप से उन पर निर्भर हो जाते हैं, इन रोगियों को, एक नियम के रूप में, लत का इतिहास था।

    मादक दर्दनाशक दवाओं को लेने की शुरुआत से 7-14 दिनों के बाद सभी रोगियों में शारीरिक निर्भरता और सहिष्णुता विकसित होने लगती है। इसलिए, यदि डॉक्टर ने ओपियेट लेने से रोकने का फैसला किया है, तो वापसी एक निश्चित योजना के अनुसार, धीरे-धीरे होनी चाहिए।

    जितनी देर दवा ली गई थी, उतनी ही देर तक उसकी निकासी होनी चाहिए। आप नैदानिक ​​दिशानिर्देशों में दवा वापसी एल्गोरिथ्म पा सकते हैं।

    कभी-कभी माता-पिता अपने बच्चों को दर्द की दवाएँ देने से बहुत डरते हैं। यह बहुत दुख की बात है जब हर कोई डरता है, जिसमें एक डॉक्टर भी शामिल है, और ऐसा कोई व्यक्ति नहीं है जो समझदारी से समझा सके कि ओपियोइड दवा का उपयोग इतना आवश्यक क्यों है। यदि आपको लगता है कि आप सभी सवालों के जवाब देने के लिए सक्षम नहीं हैं, तो माता-पिता के अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर का उपयोग करें, जो नैदानिक ​​सिफारिशों में विस्तार से दिए गए हैं। आप उन माता-पिता से परिचित होने की पेशकश कर सकते हैं जो दवा के पर्चे का विरोध करते हैं या इसे रद्द करना चाहते हैं।

    मेरे व्यवहार में, ऐसे मामले थे जब मेरे माता-पिता ने बच्चे में पूरी तरह से दर्द से राहत पाने के बाद दवा बंद करने पर जोर दिया - यह उन्हें लग रहा था कि सब कुछ ठीक था और दर्द हमेशा के लिए चला गया था। लेकिन, अगर बच्चे को दर्द सिंड्रोम है, तो दवा को रद्द करना असंभव है, क्योंकि दर्द फिर से दिखाई देगा। बेशक, आपको ऐसी स्थितियों के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है, आपको पता होना चाहिए कि कैसे सक्षम और आत्मविश्वास से समझा जाए, और आशंकाओं और संदेहों को दूर किया जाए।

    फेंटेनाइल के उपयोग के लिए नैदानिक ​​सिफारिशें

    2012 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने बच्चों में दर्द से राहत के लिए 2-स्टेप एल्गोरिथम प्रस्तावित किया। गैर-मादक दर्दनाशक हल्के दर्द के लिए "दर्द से राहत की सीढ़ी" के पहले चरण में निर्धारित किए जाते हैं (आपके या एफएसीसीसी पैमाने पर 10 में से 1-3 बिंदु)। मॉर्फिन और फेंटेनल सहित मजबूत मादक दर्दनाशक दवाओं को मध्यम (10 में से 4-6 अंक) और गंभीर दर्द (7 या 10 से अधिक अंक) के साथ दूसरे चरण में निर्धारित किया जाता है।

    Fentanyl पहली पंक्ति की दर्द की दवा नहीं है। क्लिनिक में हमेशा शॉर्ट-एक्टिंग मॉर्फिन होना चाहिए, जिसके साथ एक एनाल्जेसिक खुराक का चयन किया जाता है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि इसके उपयोग की सुविधा के कारण डॉक्टर तुरंत एक फेंटेनल पैच नियुक्त करना चाहते हैं, यह कभी नहीं किया जाना चाहिए।

    एक फेंटेनल पैच को निर्धारित करने से पहले, आपको मॉर्फिन का उपयोग करके एक खुराक का चयन करने की आवश्यकता है, फिर फेंटेनल के साथ पैच की आवश्यक खुराक की गणना करें, और यह भी समझें कि यह कैसे काम करता है - फेंटेनल उपचर्म वसा में प्रवेश करता है, और फिर यह रक्त में अवशोषित होता है। यही है, एक एनाल्जेसिक प्रभाव विकसित होने तक औसतन 24 घंटे लगते हैं। इसका मतलब यह है कि पहली बार जब आप पैच को गोंद करते हैं, तो बच्चे को संवेदनाहारी नहीं किया जाएगा यदि आप उस दवा का विस्तार नहीं करते हैं जो उसने पहले लिया था। दवा को बंद करते समय एक ही सिद्धांत पर विचार किया जाना चाहिए - लगभग एक दिन के लिए, फेंटेनल को चमड़े के नीचे के ऊतक में निहित किया जाता है और रक्त में अवशोषित किया जाता है।

    इसके अलावा, अगर किसी बच्चे को सफलता का दर्द होता है - यह एक अतिरिक्त पैच छड़ी करने के लिए अस्वीकार्य है - आपको कम कार्रवाई की एक त्वरित-अभिनय दवा देनी होगी: हल्के दर्द के लिए (VAS या FLACC पैमाने पर 10 में से 1-3 बिंदु) - पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन या केटोरोलैक, मध्यम दर्द के साथ () 10 में से 4-6 अंक) - ट्रामाडोल या मॉर्फिन, गंभीर दर्द के साथ (10 में से 7 अंक से अधिक) - मॉर्फिन।

    जब फेंटेनाइल को निर्धारित करते हुए, मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जैसे कि ओपिओइड एगोनिस्ट के लिए अतिसंवेदनशीलता या दवा के किसी भी घटक, तीव्र श्वसन अवसाद, ब्रोन्कियल अस्थमा, आंतों की परासरण, एक साथ या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के अंत से 14 दिनों तक, इंट्राकैनायल दबाव (या) क्रैंक सर्जरी के एक दिन पहले और बाद में फेफड़े, कोमा के नियंत्रित वेंटिलेशन प्रदान किए बिना चोट लगी।

    Fentanyl का उपयोग ब्राडीकार्डिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, हाइपोटेंशन, शॉक, ऑब्स्ट्रक्टिव या इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज, पित्त नली के रोग, ऐंठन संबंधी विकार, हाइपोथायरायडिज्म, एडिसनल अपर्याप्तता, डायबिटीज मेलिटस, बिगड़ा हुआ चेतना, तीव्र पैन्क्रियाटाइटिस, माइथेनिया डिसफंक्शन, डिस्टेनिया डिसफंक्शन के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। , बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, नशा मनोविकार, साथ ही शरीर के तापमान पर।

    3-5 मिनट के भीतर धीरे-धीरे इंजेक्शन द्वारा दवा दर्ज करना आवश्यक है, यह बेहतर है - निरंतर जलसेक। रैपिड प्रशासन से छाती की मांसपेशियों में खिंचाव और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

    फेंटेनल शॉर्ट (फास्ट) कार्रवाई की नियुक्ति।

    एकल खुराक शुरू करना:

    • गाल के लिए या जीभ के नीचे 2-18 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए और 10 किलो से अधिक वजन वाले - 15 माइक्रोग्राम प्रति किग्रा (वृद्धि यदि 400 μg की अधिकतम खुराक के लिए आवश्यक हो),
    • 2-18 वर्ष के बच्चों के लिए आंतरिक रूप से - 1-2 μg / kg (अधिकतम 50 माइक्रोग्राम की एकल खुराक)
    • 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अंतःशिरा (धीरे-धीरे 3-5 मिनट से अधिक) - 1-2 mcg / kg प्रत्येक 2-4 घंटे, 1 वर्ष के बाद के बच्चों के लिए - 1-2 mcg / kg हर 30-60 मिनट में।
    • 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए लगातार अंतःशिरा जलसेक - 1-2 μg / किग्रा (अंतःशिरा 3-5 मिनट) की प्रारंभिक खुराक के साथ शुरू करें, फिर 0.5-1 μg / किग्रा प्रति घंटे की दर से, बच्चे प्रति घंटे के बाद 1 वर्ष - जेट 1-2 μg / kg (3-5 मिनट में) की शुरुआती खुराक के साथ शुरू करें, फिर प्रति घंटे 1 μg / kg की दर से अनुमापन दें।

    जब तक एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है तब तक फेंटेनल की खुराक बढ़ाएं।

    FTSanyl के साथ टीटीएस का उद्देश्य

    फेंटेनल पैच की खुराक की गणना मौखिक मॉर्फिन के इक्विनैलगेटिक दैनिक खुराक के आधार पर की जाती है। पैच की खुराक की गणना करने के लिए, आपको मुंह के माध्यम से मॉर्फिन की खुराक को 3 से विभाजित करने की आवश्यकता है। मोर्फिन की एक विशिष्ट खुराक से टीटीसी के लिए विशेष संक्रमण तालिकाएं भी हैं। पैच को चमकाने के बाद, दर्द से राहत पाने में लगभग 18-24 घंटे लगते हैं।

    पैच के पहली बार चिपके जाने के बाद, एनाल्जेसिक 12-18 घंटे तक जारी रहता है (उदाहरण के लिए, हर 4 घंटे में शॉर्ट-एक्टिंग मॉर्फिन या हर 12 घंटे में लंबे समय तक एक्शन मॉर्फिन)। जब री-स्टिकिंग किया जाता है, तो इसे करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि पिछले पैच को छीलने के बाद चमड़े के नीचे फैटी टिशू में फेंटेनल का डिपो 24 घंटे काम करता है। Fentanyl के साथ टीटीसी की खुराक हर 72 घंटे में धीरे-धीरे बढ़ती है जब तक कि एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है। सफलता के दर्द के साथ, एक लघु-अभिनय दवा दी जाती है।

    फेंटेनल का उपयोग करते समय, बच्चे के माता-पिता को दर्द की डायरी रखने की सलाह दी जानी चाहिए। डायरी से, चिकित्सा कर्मचारी दर्द के बारे में नवीनतम जानकारी जानेंगे, जो एक एनाल्जेसिक आहार का चयन जल्दी और कुशलतापूर्वक करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, अगर टीटीसी का उपयोग फेंटेनाइल के साथ किया जाता है, तो दर्द की डायरी में पैच को ग्लू करने की तारीख और समय को नोट करना आवश्यक है, दर्द, दुष्प्रभाव, अतिरिक्त दर्द निवारक और उनकी खुराक के समय का आकलन करने के लिए एक पैमाने पर बिंदुओं में दर्द।

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